中医门诊实录

“朱医生，我现在可以吃蛋白粉吗？”病人问。

“不行！”我说。

“那我可以吃灵芝孢子粉吗？”病人又问。

“不行！”我说。

“那我可以吃羊奶粉吗？维生素呢？燕窝可以吗？西洋参呢？……”病人报了一长串名单。

“你怎么买那么多？你现在这些都用不到呀！”我说。

“不是我买的，朱医生！有些是亲朋好友送的，有些是我子女买给我的，他们都是好心。”病人说。

“哦！那怪不得，那你先放在家里，等你脾胃调理好了，能吃了我告诉你吃哪些吧。”我说。

“好的，谢谢朱医生！再问一句，真的这些都不能吃？”病人还不死心。

“真的现在都不可以。”我说。

先判断病人能不能补

因为我是肿瘤科医生，所以我这里肿瘤手术后来调理的病人非常多，而亲朋好友来探望后往往会留下很多保健药品，这些出于礼仪和关心的保健品其实造成了病人非常大的负担。不吃吧！看着药品要过期，而且普遍都很贵。吃吧！好像有时候脾胃还不舒服，心里也犯嘀咕，吃这些不会对肿瘤有影响吧？基于这种现实的情况我给出一些简单明了的建议供大家参考。

消化道肿瘤，即食道癌、胃癌、结直肠癌，胰腺癌以及胆囊癌等手术后的病人，蛋白粉、奶粉之类的保健品不推荐。这些保健品会大大增加胃肠道负担，而且容易引起胃肠胀气，加上病人在从流质饮食过渡到正常饮食通常需要1～3个月，所以营养类的保健品不推荐送给消化道肿瘤病人，同理如果阿胶类的保健品也不适合这类病人。

肺癌手术病人因为现在大多都是微创，所以病人恢复比较快，所以大部分的保健品对于肺癌病人禁忌较少，但大家如果挑选最合适的，那我建议可以考虑冬虫夏草可以作为首选。首先冬虫夏草有补肺益肾的功效，属于补药但没有上火的副作用，同时对于脾胃的负担不重，比较适合肺癌术后的病人恢复调理。当然冬虫夏草也有缺点，价格昂贵也是需要考虑的，所以如果不选择冬虫夏草的话，西洋参、人参也是可以考虑的。这里还有一个需要考虑的地方那就是如果病人脾胃弱容易腹泻的，那西洋参不适合，人参会更合适些。人参需要注意的是白参（生晒参）比较合适肺癌术后的体质，而红参相较于白参（生晒参）不太适合，所以在选择人参的时候需要注意。

乳腺癌和妇科肿瘤病人，因为一部分这类病人与雌激素水平相关，因此这一类病人要尽量避免蜂皇浆、雪蛤等保健品，因此这一类保健品雌激素含量较高，不利于乳腺癌和妇科肿瘤。这里有一个误区，很多手术医生会告知病人术后不能吃阿胶，理由是阿胶会影响肿瘤，但其实阿胶并不含雌激素，而且我查阅过文献得出的结论阿胶对肿瘤不会造成负面的影响。并且因为乳腺癌病人有一部分需要进行放化疗，阿胶对于白细胞、红细胞、血小板等降低有辅助改善作用，所以阿胶是可以的。同时这类肿瘤病人与营养过剩有高度相关，因此蛋白粉、奶粉等保健品是不太适合的。

当然因为疾病众多，不可能一一列举，但有一个因素需要重点考虑，那就是如果送了不适合的保健品，那对病人会造成负担。所以在自己不能判断的情况下是否可以考虑用其他的方式来表达慰问之意。

合理的选择

千里送鹅毛，礼轻情意重。有时候让人心怡的礼品比高价的贵重药材对病人更好。如果一定要我给一个建议，我希望大家送病人的保健品至少不会对我后续的治疗有太大的干扰和副作用，仅供大家参考。

肺癌——好的新鲜的百合是比较好的选择，药食同源无特别副作用。如果经济条件允许冬虫夏草是比较适合的。

胃肠道肿瘤——不适合送吃的保健品，可以送一些病人日常可以用到的用品，比如舒适的睡衣，日常家居服，柔软的床单枕头等，这样更实用并且不会增加病人的消化道负担。

乳腺癌和妇科肿瘤——因为这一类肿瘤和营养还有关，所以吃的保健品我也不太推荐，但因为此类肿瘤多有情绪因素有关，所以能改善情绪的小饰品，摆件，好看的小物件会更合适。

总的原则是尽量减少病人的胃肠道负担，因为大部分肿瘤在手术之后需要进行长期的放化疗、内分泌、免疫治疗等，如果加上长期服中药，病人服药的压力是很大的，所以送礼就尽量不要给病人加码了。

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

燕窝、灵芝孢子粉、冬虫夏草、海参、西洋参、铁皮石斛、蛋白粉这一类高价的保健品虽然在送礼时候能拿得出手，但对于大部分的病人其实是收效甚微的，因为我们现在经济物质条件已经今非昔比，因此营养缺乏造成的疾病越来越少，而营养过剩、营养不均衡造成的疾病更多，所以这一类保健品对病人的帮助其实比较小，大部分情况还会对疾病造成不利的影响。

现代人物质条件优越，精神世界羸弱，所以如果能对应病人的喜好送一些能改善心情的礼物，那真的才是事半功倍。

送礼是人之常情，但好心办坏事在我的门诊是非常常见的，很多老年病人因为不舍得浪费送来的保健品，有时明知对健康益处有限但也硬着头皮吃，所以探望病人不能再给病人出“难题”啊！

现在我们中华民族的文化复兴，很多中医传统文化的、中医药的文创其实也非常有特色，所以可以挑选适合的传统的非遗文创赠送病人也是一个不错的选择。

下周二有我的上海市静安区文化馆授课直播，有兴趣的可以来观看，谢谢！

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