中医门诊实录

“你中医看不了？”一位女性暴怒地质问着我。

“你好！你的这种情况我真的建议先手术治疗。”我回答。

“什么破医生？什么态度？不能看就别看！”她拍桌子而去，她身后的家属向我投来求助的眼神，但我无法给予他肯定的答复。

“没事的，你们可以退号的。”我最后说道。

“我一定退号的！”门外传来这位女士愤慨的叫声。

“……”我暂停了接下来的门诊，稍微冷静一下，花了不少时间和病人解释病情，但最后是这个结果。我要略作调整心态，不然对后面的病人看诊的质量会有影响。

固执的想法

这种情况虽然不多，但在门诊也并不少见，主要的情况就是病人已经诊断明确是肿瘤，但不愿意接受手术，需要中医提供治疗，并且要求中医一定要治好。

现在大众获得医疗资讯的途径非常多，医疗科普的形式也不少，但对于这一类基本常识问题，病人反而会秉持着固执的观点。

我曾经不止一次劝说已经确诊乳腺癌的病人去尽早手术，我有一位老病人现在和我关系很好，但当初在发现乳腺癌的时候情况可不是这样。她反复质疑着我们医生的判断，说她自己反复网上查过，按照检查的报告文字结果她肯定没有严重到需要开刀的程度，就算是肿瘤也肯定是早期的，没有我们说的那么严重。

医生么，有时候只能忍气吞声，好言相劝，幸运的是这位病人总算是肯上了手术台。结果手术后发现她的乳腺癌已经是中期了，而且淋巴结有转移，所以除了化疗和放疗，她还要接受两年的靶向治疗。

让我感到欣慰的是，这位病人在得知手术结果后一改原先的固执状态，变成了温顺的小绵羊，非常配合医生，虽然靶向药的副作用挺大的，但她在我这边中西医结合治疗也能顺利地扛下来，慢慢地我们成为了关系很好的朋友。

不得不说，这位乳腺癌病人是有智慧的，只不过在疾病发现之初她心理状态崩了，如果当时我不做一下那样的努力，可能就会是不一样的结局。

为什么要劝病人手术？

大部分的恶性肿瘤手术是痊愈的先决条件，说得通俗一些就是除了一部分的鼻咽癌、白血病、淋巴瘤等可以依靠非手术治疗方法完全治好之外，其余的恶性肿瘤肯定要通过手术才能完全治愈。

这里我要澄清一点，不是说中医不能治疗恶性肿瘤，而是在现在的医疗技术手段下没有必要舍近求远。

我以门诊这位病人为例，她发现恶性肿瘤已经明确了，但她不愿意手术。那我要和她权衡利弊，尽量劝说。但其实这位病人来的时候就已经想好了，她就是要完全用中医的方法来解决自己的肿瘤，完全拒绝用手术。因为我说的话没有符合她的心理预期，所以开始针对性地用言语怼我。

最后她用激将法对我说，你中医不能看肿瘤吗？我说能看的，但你的情况没有这个必要，如果你是一位基础疾病很多的九十岁老太太，手术已经承受不了而且风险很大，那我们可以在沟通好的情况下用中医保守治疗。而你才三十岁出头，放弃肯定能治愈的方法不用，转而用保守治疗，这样做是不明智的。

我接着解释道，我们退一万讲，我们现在用了中医保守治疗控制住了那还好，那万一控制不住，你是否能接受呢？

控制不住？怎么可以控制不住？我来找你就是让你把这个病治好的，控制不住你给我吃药做什么？

我看着病人咄咄逼人的眼神，实事求是地说，我不能保证每个恶性肿瘤的病人我都能控制住，你有可能肿瘤会长大的。

随后就发生了文章一开头的对话和摔门而去的不愉快情形。

治病本就无中西之分

曾经有句话“不管黑猫白猫，能抓老鼠就是好猫”，在我们医生眼里不管中医西医，只要能治好病就是好的医术。哪种病人，哪种情况，哪个阶段都有不同的治疗手段，在疾病凶险的情况下优先考虑起效快的西医手术治疗，在主要矛盾解决之后，用中医来固护人体的正气，把多余的病邪祛除体外，这是肿瘤治疗的正规思路。

有人不理解，中医不是也能治疗急症吗？怎么说中医慢呢？其实大家对于中医的了解大部分基于自媒体的宣传，这些知识都是碎片化和不完整的，有一些还要夸大，为了抓住观者的眼球。我这里只说一点，治疗急症的中医方法很多药材是有毒的，目前临床上能使用的已经非常少了，运用目前能常规使用的药材，急症治疗的效果与旧时是有非常大的差别。

所以在治疗肿瘤这一类需要快速控制病情的病种时，在西医起效快速，中医效果较慢的实际情况下，优先把肿瘤切除掉是合理的方案。

而如果病人体质非常弱，不能经受手术和放化疗的副作用，这个时候中医则取代西医成为优选的方案，作为主要的治疗手段。

所以用中医治疗还是西医治疗，不是单纯以个人意愿为主要参考标准，而是以疾病的性质和病情作为制定依据的。

新书《中医其实不难懂》即将出版

（下图为概念图，非正式出版封面）

继《我想问中医——100个实用中医小知识》《医说就懂的中医智慧》之后，《我想问中医》系列的第三本新书《中医其实不难懂》预计在今年8月份在上海书展亮相。

根据惯例，本次新书也会有相应的活动，本次也会与朱氏内科非遗的文创香囊、中式精油、中式药膳茶点（新开发）互动，有一点可以肯定，本次新书会有“限定款”礼盒，目前具体活动还在筹划中，如果有兴趣的读者可以与“非遗小助手”联系，及时获取活动信息。

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

诊治疾病时候遇到有些病人真的让我哑口无言。做个比喻她们就像发生海难在海上漂流多日的幸存者，遇到经过的船只搭救，但因为这是外国的船她死活就不上，她要等自己国家的船才能登船。结果我想只要是有常识的人都猜想到，但这么无奈的事情经常在现实中发生。

我只想说，治病可以有自己的意愿和想法，这些都是正常的，但不能让你自己的意愿和想法去扭曲客观规律，一定要让不可能成为可能，这是不理智的，而且结果往往都不怎么好的。

生命只有一次，莫让执着蒙蔽了双眼，该理智的时候还是需要理智的。