广东
本以为只是普通贫血
女子补铁一个多月却毫无好转
进一步检查竟揪出胃部恶性肿瘤
近日，广东药科大学
附属第一医院阳江医院
血液内科接诊一名56岁的女性患者
患者全程未出现任何胃癌典型症状
贫血是唯一信号
医生提醒，贫血绝非小毛病
病因不明、补铁无效时
需高度警惕隐匿的肿瘤风险
该院血液内科主治医师邱石球介绍，该患者既往体检指标没有明显异常，有高血压1级高危组病史，长期规律服药，血压一直控制得很平稳。两个月前，患者开始觉得头晕乏力，日常工作时疲劳感明显加重，但没有其他常见不适，于是前往当地医院就诊。当地医院诊断为缺铁性贫血，患者遵医嘱规律补铁治疗了一个多月，再次复查血常规，血红蛋白浓度却没有明显提升，头晕乏力、容易疲劳的症状也没改善，才到该院寻求进一步诊治。
邱石球判断，患者缺铁性贫血的诊断是明确的，但规范治疗后效果不佳，说明背后还有更深层的致病原因。医院将其收治入院，全面排查贫血根源。经过血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等全套检查，结果除了贫血和铁蛋白降低外，其余指标都在正常范围。
“中老年女性的不明原因贫血，我们首先会往胃肠道、妇科这些方向排查。”邱石球介绍，经患者同意后，为其安排了胃镜检查。检查结果出人意料：患者胃底存在巨大黏膜下肿物并伴随溃疡，局部病理活检确诊为梭形细胞癌，贫血根源终于明确为胃部恶性肿瘤。目前，该患者已转入相关专科接受针对性治疗。
很多市民对贫血的认知停留在“体虚缺铁，补补就好”，但在临床上，贫血并非独立疾病，而是多种疾病共同表现出的症状。临床中最常见的缺铁性贫血，经规范补铁治疗大多能快速好转，但也有部分贫血是骨髓衰竭、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性肿瘤等严重疾病的预警信号。
提醒！
切勿仅凭头晕乏力就自行诊断贫血、盲目补铁，出现相关症状应先就医完善检查，明确贫血类型与病因。若确诊缺铁性贫血但规范补铁2至4周效果不佳，或贫血原因始终不明，需提高警惕排查肿瘤可能；伴随短期内不明原因体重下降，要高度警惕恶性肿瘤；伴腹痛、腹泻、便血等消化道症状，应及时完善胃肠镜检查；伴咳嗽、咯血、胸痛等症状，则需通过胸部CT排查肺部病变。
来源 | 阳江日报（记者/刘昭融 通讯员/叶莉芝）
编辑 | 何朋键
校对 | 叶尚昕
审核 | 张健青
终审 | 苏小琳
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