谁能想到，过去种一颗牙要掏上万元，现在直接降价八千，不少缺牙的老人终于敢走进种牙门诊了。

这件事可不是砍完种植牙就结束，医保局手里这把集采的刀，已经挥了多年，接下来还要往三个和普通人看病息息相关的领域落，不少人看完都拍手叫好。

从2020年冠脉支架打破集采坚冰，到后来人工关节、脊柱耗材，再到今年的种植牙，集采的轨迹越来越清晰，从救命的刚需，到方便走路的耗材，再到管吃饭、求变美的消费类医疗，刀刀砍向旧的虚高定价体系。

很多人觉得集采就是医保没钱了，靠砍价省钱，这话只看到了表层，没摸到背后真正的逻辑。

现在老龄化速度加快，退休人口越来越多，缴费的参保人群相对收缩，一边又是创新药新耗材不断出来，老百姓的医疗需求越来越高。医保基金的盘子就这么大，要把更多好东西装进来，就得先把之前虚高的价格水分挤出去。

之前冠脉支架均价一万三，真正的生产成本占比不到10%，剩下的大头全是流通环节层层加价、营销费用和灰色空间。集采靠以量换价，直接跳过中间代理商，让厂家和医院直接对接，从根源上把这块水分挤干。

挤出来的钱没有乱花，全都给真正有临床价值的医疗服务腾了空间。更多创新药、罕见病药能纳入医保，基层医院能拿到钱提升能力，分级诊疗也能慢慢落地，本质就是把喂中间商的钱，转去给老百姓真正治病救人。

之前国内医疗器械行业的怪象，不少老医疗人都深有体会，企业比拼的从来不是产品技术，而是销售渠道和公关能力。不少头部公司销售费用占比超过40%，真正投去研发的钱却少得可怜。

集采直接打碎了这套渠道为王的潜规则，价格全公开，采购量提前锁定，靠回扣公关抢市场的路彻底走不通。企业要活下去，只能转头去拼技术、拼成本、拼质量。

公开数据就能说明变化，集采推开后，国内上市药企的研发费用快速增长，年均增速接近20%，从2019年的560余亿元涨到2022年的近千亿元，几乎翻了一倍。

这不是打压整个行业，是淘汰那些只会混渠道、不做研发的“销售型”企业，给真正有技术实力的国产制造企业让出生长空间。

过去种植牙被戏称为“中产奢侈品”，动辄上万元一颗，别说普通老人舍不得种，不少想要正畸的年轻人，也因为费用犹豫好几年。

真正的医疗公平，从来不只是能看得起大病，还要能让普通人过上有质量的生活。缺牙影响吃饭吸收，牙颌畸形影响社交找工作，这些看起来不是要命的需求，本质也是实打实的民生福祉。

集采把曾经的高端医疗消费，拉到了普通工薪阶层能承受的范围。近三年新增68万例种植牙手术，背后就是68万个家庭生活质量的实实在在提升，民生保障的底色，本来就是既要救死扶伤，也要让普通人活得更有尊严。

摸清楚集采选品的逻辑，就能猜到接下来的方向，国家选集采品种的标准一直很清楚，就是临床用量大、单价高、群众负担重、市场竞争充分、国产替代有基础。

按这个标准筛下来，已经有三个高值耗材领域站在了风口，就等集采刀落。

第一个是体外诊断，很多人听不懂专业缩写，但是每个人去医院做过的血常规、生化检测、肿瘤标志物筛查，核心耗材都是这个领域的产品。这个领域临床用量极大，长期被进口品牌垄断，价格虚高的空间非常大。

现在安徽、江西等地已经率先开展省级联盟集采，平均降幅普遍超过50%，从地方试点走到全国集采，只是时间问题。尤其是化学发光细分赛道，长期被外资巨头占据主要份额，国内企业已经实现技术突破，一旦全国集采落地，不仅能大幅降低老百姓的检查费用，还能加速国产替代，催生出我们自己的本土高端诊断巨头。

第二个是神经介入，现在老龄化加剧，脑卒中发病率越来越高，神经介入手术量每年都在高速增长。但这个领域的核心耗材，比如颅内弹簧圈、颅内支架，基本被进口品牌垄断，单耗材价格动不动就几万元，一台手术的耗材费能到十几万，患者负担极重。

不管从患者负担、市场规模，还是国产替代的迫切性来看，神经介入都完全符合集采的核心标准。之前第六批国家集采已经覆盖了外周血管介入类耗材，下一步延伸到神经介入，是顺理成章的事。现在国内已经有一批企业实现了技术突破，集采会给它们带来抢占市场、弯道超车的关键机遇。

第三个是眼科耗材，咱们国家有两大全民级的眼科刚需，一个是老年人白内障手术用的高端功能性人工晶体，一个是青少年近视防控用的角膜塑形镜，也就是大家常说的OK镜。

过去几年，基础款人工晶体已经纳入集采，但高端的多焦点、散光矫正型晶体还没有完全覆盖。OK镜更是出了名的“青少年消费刺客”，单副价格动不动上万元，还需要定期更换，早就成了不少家庭的沉重负担。

之前河北、安徽等地已经对OK镜开展了价格专项整治，加上青少年近视防控已经上升为国家战略，高端眼科耗材进入全国集采视野，大概率只是时间问题。

不少人一直有疑问，集采一直压价，会不会把企业逼得无力研发，最后把整个行业做差了？这种担心，其实是没看懂集采的终极目标。

国家从来不是要打压医疗器械行业，而是要重塑整个行业的生态。过去国内医疗器械行业是典型的倒三角结构，最赚钱的是渠道商代理商，真正深耕研发生产的企业，反而只能赚微薄的利润。老百姓花了大价钱，资金却没有流向创造价值的核心环节。

集采要做的，就是把这个倒三角正过来，砍掉中间流通的灰色成本，让利润向研发端和生产端倾斜，让真正做技术做产品的企业拿到合理回报。

这两年集采规则一直在动态优化，早就不是早年价低者得的逻辑，现在会兼顾质量、创新和供应稳定性，还创新引入了价格管控机制，防范企业非理性低价竞争，核心就是反内卷，引导行业从价格战转向技术战。

我们现在已经是中低端耗材的全球产能第一，但在高端核心领域，还有不少卡脖子的难题。集采就是最强的催化剂，用国内超大规模的市场体量，培育本土高端制造企业，倒逼企业攻克核心技术，最终参与全球市场竞争。

今天我们能看到单颗种植牙降价八千元，十年后说不定就能看到中国医疗器械企业，带着自主研发的高端产品站在全球市场的中心。对每个普通人来说，集采最大的意义，就是让每一个人都能更平等地享受到现代医学的发展成果，这就是一个大国医疗保障该有的底色。

参考资料：人民日报 医保集采持续深化 赋能民生与产业发展