栏目介绍

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第522期

不少人以为猝死是老年人的“专利”，但我们不得不面对一个事实：越来越多四五十岁的中年人，正在遭遇“心脏危机”。

问题究竟出在哪？普通体检里的心电图、血压、血脂、血糖正常，只能说明没有明显的“大问题”，而很多诱发猝死的隐匿隐患，恰恰藏在常规项目无法覆盖的细节之中。

ICU医生提醒

40岁后一定要防猝死

“40岁的人一定要防猝死！”北京大学第三医院危重医学科（ICU）主任医师薄世宁在做客一档节目时提醒，大家觉得40岁的人不会猝死，好像都是老人出问题。其实现在发现很多中年人开始出现心脏的问题。

北京大学第三医院危重医学科主任医师薄世宁做客《和时间做朋友》节目。节目截图

他谈到，不健康饮食结构的问题，加上很多人不运动，血管会老化，动脉上其实是有斑块的，当斑块有一天破裂时，形成血栓，就会发生急性心肌梗死。大部分猝死的原因，其实是心脏血管出了问题。

防猝死4项关键检查

很多人体检单上没有

南方医科大学南方医院健康管理中心医师林锦彦刊文介绍，心电图、血压、血脂、血糖等，常规体检正常，只能说明没有明显的“大问题”，但猝死的隐患，恰恰藏在“不明显”的地方。

那么，能揪出“定时炸弹”的检查有哪些呢？

✅关键检查一：冠脉CTA

心脏是靠冠状动脉来供血的。冠脉CTA就是给心脏血管拍一张“高清3D照片”，能看清有没有斑块、有没有堵住、有没有畸形。

这些人建议做：

● 有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟或者直系亲属在50岁前得过心梗或猝死的人；

● 经常胸闷、胸痛、心慌、憋气，但心电图未见异常的人；

● 冠心病中低风险人群但比较担心的，可做CTA进行排查。

✅关键检查二：24小时动态心电图

普通心电图抓不住的阵发性心律失常，动态心电图可以抓到。背一个小盒子在身上，正常生活24小时，记录下每一次心跳。如果中间有室性早搏、室速这些恶性心律失常的前兆，就能发现。

这些人建议做：

● 不明原因晕厥、近乎晕厥或头晕的人；

● 反复心慌、心悸，但普通心电图未见异常；

● 怀疑有心肌缺血，但普通心电图未见异常；

● 有猝死家族史的人；

● 其他特殊人群，如睡眠呼吸暂停综合征患者、透析患者、运动员赛前筛查。

✅关键检查三：心脏超声

这个检查看的是心脏的“房子”结不结实——心肌有没有肥厚、瓣膜有没有问题、心脏有没有扩大。有些心肌病、瓣膜病是猝死的重要原因。

这些人建议做：

● 有心脏病家族史的人；

● 平时活动后胸闷、气短的人；

● 心电图有异常但找不清楚什么原因的人。

心电图平板运动试验。曹子豪摄

✅关键检查四：运动平板试验

在跑步机上走，慢慢加速，同时监测心电图和血压。如果运动到一定程度出现心肌缺血，说明血管有问题。

这些人建议做：

● 平时运动后胸闷、胸痛的人；

● 准备开始规律运动的中年人；

● 有冠心病风险因素的人。

⚠️ 提示：并非所有人都要全部做、年年做，需结合自身风险，听从医生建议选择检查项目。

林锦彦提醒，可以先看看自己是不是高危人群，以下占任意一条，就要提高警惕：

● 长期吸烟；

● 高血压、糖尿病、高血脂；

● 父母或兄弟姐妹50岁前得过心梗或猝死；

● 长期熬夜、高压工作；

● 平时偶尔有胸闷、心慌、晕厥。

别把猝死发生前的信号

当成“太累了”

很多人觉得猝死是毫无预兆的突发意外。广东省中医院大德路总院心血管科主任王侠在该院公众号刊文提醒，事实上，约半数以上患者在猝死发生前1~4周，身体都会发出预警信号，只是常常被误以为是劳累、感冒、肠胃不适等小问题，从而错过救命时机。

这些危险信号一定要牢记：

1. 胸痛：胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气，或伴有大汗、上肢放射痛、牙痛、咽部紧缩感。

2. 近期出现或加重的胸闷：近期出现的反复胸闷，尤其是出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象可能是患了冠心病。

3. 心慌：不定期出现的心慌心悸，心率加快，通常是快速性心律失常的结果。

4. 心跳过缓：成年人在清醒情况下，正常心率范围为60～100次/分，如果低于50次/分，有可能出现长时间的心脏停搏，增加猝死风险。

5. 晕厥和黑蒙：不明原因的晕厥、黑蒙，可能是由于心跳突然减慢或停止，脑供血不足而引起的。

6. 不明原因的疲乏：不明原因的乏力、异常疲劳或伴有胸闷、水肿，可能是由于心肌炎或心肌病导致。

7. 反复胃肠道症状：很多心源性猝死患者在死亡前都会反复出现胃肠道症状，不少人生前并没有胃肠病病史，这是心脏病发作的信号之一。

8. 出汗：心脏病发作前，身体上颈、后背、头皮、手脚或掌心出现不明原因的异常大量出汗。

人民日报健康客户端资料图

中年护心

做好这4点很管用

筛查只是手段，良好的生活方式，才是心脏的第一道防线。建议：

1. 规律作息，不要过度劳累：保证每天7～8小时睡眠，避免长期熬夜、连续加班，给心脏充足的休息时间；

2. 合理运动，切勿疲劳运动：运动要量力而行，根据自身身体状态调整强度。身体疲劳、感冒、胸闷时，暂停剧烈运动，选择散步、瑜伽等温和运动；

3. 缓解压力，避免长期焦虑：长期焦虑、紧张、暴怒会让血压骤升，加重心脏负担，学会通过冥想、听音乐、倾诉等方式释放压力，保持情绪平稳；

4. 健康饮食，远离不良习惯：低盐、低脂、低糖饮食，少吃高油高盐的外卖、加工食品，戒烟限酒，避免暴饮暴食，减轻血管负担。

来源：新华社 人民日报健康客户端

编辑：花无缺