Health for baby

前言

"磨牙、流口水就是肚子里有蛔虫"——这个说法在老一辈里根深蒂固，流传了至少三十年。

往前推三四十年，卫生条件确实不好，很多孩子都感染过蛔虫、蛲虫。那时候医疗不发达，家长观察到孩子磨牙、面黄肌瘦，就归因于"虫"。久而久之，"磨牙=有虫"变成了一条民间经验。

但时代变了。

如今城市孩子的饮食卫生条件大幅改善，自来水、洗手习惯、熟食普及，肠道寄生虫感染率已经很低。更重要的是，现代医学研究证实：磨牙和流口水，与肠道寄生虫并没有直接的因果关系。

也就是说，孩子磨牙流口水，大概率不是虫在作怪。

磨牙的真正原因，很多家长没想到

孩子夜里"咯吱咯吱"磨牙，医学上叫"睡眠相关磨牙症"。原因其实很复杂：

1. 牙齿在"磨合"（最常见）

换牙期的孩子，新旧牙齿交替，咬合面不平整，孩子会下意识通过磨牙来"找平"。这就像是新鞋子磨脚，脚会不自觉地调整姿势一样。等牙齿长齐、咬合稳定后，很多孩子的磨牙自然就消失了。

2. 孩子心里"有压力"（最容易被忽视）

很多家长觉得："小孩子有什么压力？"其实不然。上幼儿园不适应、被父母责骂、学业紧张、家庭氛围变化，都会让孩子焦虑。而情绪紧张是儿童夜磨牙的重要诱因。大脑在睡眠中仍处于轻度兴奋状态，就会通过磨牙释放出来。

3. 鼻子不通气，嘴巴在"加班"

鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大的孩子，晚上睡觉鼻子堵，只能张口呼吸。这时下颌位置改变，容易诱发磨牙。这类孩子往往还伴有打鼾、睡不安稳、白天注意力不集中。

4. 神经系统发育不成熟

婴幼儿神经系统还在发育，大脑对咀嚼肌的控制不够精细，睡眠中偶尔出现磨牙是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐消失。

流口水，也不只是"馋"或"有虫"

小宝宝流口水，家长往往不当回事；大孩子还流口水，家长就开始慌了："是不是脾虚？是不是有虫？"

其实要分情况看：

1. 生理性流口水（3岁前正常）

婴幼儿唾液腺发育了，但吞咽功能还没跟上，口腔又浅，兜不住口水，流出来很正常。出牙期唾液分泌增加，流口水会更明显。只要孩子吃睡正常、生长发育好，就不用担心。

2. 口腔里有"伤口"

口腔溃疡、疱疹性咽峡炎、手足口病、长牙期牙龈肿痛……这些都会刺激唾液大量分泌，同时孩子因为疼痛不敢吞咽，口水就往外流。这时候治疗原发病，流口水自然好转。

3. 鼻子堵了，嘴巴闭不上

和磨牙一样，张口呼吸也是流口水的常见原因。鼻炎、腺样体肥大的孩子，白天晚上都张着嘴，口水没法通过吞咽动作"回收"，只能流出来。这类孩子往往嘴唇干、上唇翘、牙齿排列不齐，需要耳鼻喉科评估。

4. 睡姿不对

有些孩子侧睡或趴睡时，因为重力作用，口水容易从嘴角流出来。调整睡姿就能改善。

5. 神经肌肉问题（较少见）

如果流口水伴随语言发育迟缓、咀嚼吞咽困难、面部肌肉无力，需要排查神经系统或肌肉方面的问题，及时转诊。

家长能做什么？对症处理最重要

针对磨牙：

放松心情：睡前一小时不要批评孩子，避免剧烈活动和电子屏幕刺激。

看牙医：如果牙齿磨损严重、咬合明显不齐，咨询口腔科医生是否需要干预。

排查呼吸问题：如果孩子磨牙同时伴有打鼾、张口呼吸、白天嗜睡，去耳鼻喉科查一下腺样体和扁桃体。

调整睡姿：侧卧有时比仰卧更容易诱发磨牙，可以尝试调整。

针对流口水：

生理性不用管：给小宝宝戴口水巾，勤擦勤换，避免口水疹即可。

治疗口腔疾病：溃疡、疱疹、牙龈炎及时就医。

训练吞咽：对于大一点还流口水的孩子，可以通过咀嚼稍硬的食物（如苹果条、胡萝卜条）来锻炼口腔肌肉。

纠正张口呼吸：鼻炎、腺样体肥大要积极治疗。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立