云南
近日，云南一名2岁女童
因牙疼发烧，差点永久性失明
这到底是怎么回事？
来自红河哈尼族彝族自治州的朵朵，今年2岁零5个月，被送至昆明市妇幼保健院的当天，右眼已经肿得无法睁开。
据了解，朵朵的病情可追溯至8天前，起初她只说是右侧牙疼，家人以为是普通蛀牙就没太重视，可次日孩子的右侧面部和右眼便开始肿胀，还发起了高烧，最高冲到40.0℃。在当地医院先后使用多种药物治疗5天后，朵朵的体温峰值虽有所回落，但精神状态却持续变差，整日嗜睡，右眼则完全无法睁开，牙龈还不断有脓液渗出。
医院提供画面
昆明市妇幼保健院耳鼻喉科主任医师王勇表示：“从她牙齿疼到我们科看病的时候，整个病情才8天，眼睛已经是睁不开了，只看得见光线，完全看不清楚东西。她的左眼还是好的，我们给她做了相应的检查，做了CT核磁共振，就发现她的眼球后面有一个大大的脓肿，把视神经压迫到了外侧。”
医院提供画面
经医生检查，朵朵的一颗蛀牙已在颌面形成感染的“地下通道”——病灶从牙根尖穿出，穿过颌面间隙，侵入鼻窦，再突破眼眶内侧薄如纸片的骨板，一路蔓延至眼球后方。医生表示，如果救治再晚一步，视神经长时间受压，孩子可能就永久性失明。
入院后，医院紧急启动多学科会诊（MDT）。耳鼻咽喉头颈外科主刀负责内镜入路，眼科评估眶高压与视力风险，口腔科继续处理牙源病灶，儿科与重症医学科保驾护航，麻醉科、临床药学科、放射科协同配合。大家一致决定：立即手术，而且——不开刀、不切皮，全部从鼻腔里做。
医生介绍，这台手术相当于在鼻腔内打通一条救援通道。通过鼻内镜开放鼻窦，把鼻窦里的脓液彻底引流干净，再经鼻腔的自然腔道，在眼眶内侧薄如纸片的眶纸板上开一个小窗，进入眶内完全清除眼球后方包裹性脓液和肉芽，以此对受压移位的视神经进行减压。全程无需外部皮肤切口，面部不留任何痕迹。整台手术出血量仅约30毫升，未进行输血，术中眶内脂肪无脱出，术后患儿平稳返回病房。经过11天的住院治疗，出院时朵朵的视力和面部外观已完全恢复正常。
术后4天眼眶核磁共振成像 图源：“昆明市妇幼保健院”微信公众号
牙疼时怎么办？医生提示，如果自行服用止疼药症状没有好转，甚至出现加重的情况，有可能是口腔颌面部间隙感染造成的，其症状一般表现为脸部肿胀、发音和吞咽困难，还可能会出现头痛、发热、畏寒、全身不适、乏力等全身症状。如果不及时处理，可能会发生炎症扩散，造成骨髓炎，严重的会引起菌血症、败血症等，甚至会造成感染性休克等。
视频来源：央视网快看
医生特别提醒：这些“小毛病”，家长千万别大意
✅ 牙痛+面部肿胀+高热，三联征
✅ 一侧脸或眼睑肿胀、发热
✅ 眼睛突出、睁不开、眼球转动不灵活
✅ 单侧鼻塞、流脓涕超过1–2周不缓解
以上症状持续超过2周不缓解，或在短期内快速加重，请立即到耳鼻咽喉头颈外科就诊！
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来源：云南网、8099999、昆明市妇幼保健院、@央视米兰体育-米兰(中国)官网、@央视网、央视网快看等
编辑：曾欣
编审：符亚丽
终审：宗卫
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