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更年期最新指南:激素疗法有望成为更年期症状首选方案

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美国妇产科医师学会发布迄今最详细的更年期指南,将激素疗法提升为缓解潮热、盗汗及其所致睡眠问题的首选方案,并给出“强”推荐,认为对多数有症状女性获益大于风险。关注详情。


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美国妇产科医师学会(ACOG)发布迄今最详细的更年期指南,将激素疗法提升为缓解潮热、盗汗及其所致睡眠问题的首选方案,并给出“强”推荐,认为对多数有症状女性获益大于风险。但是既往有血栓、中风或某些癌症等禁忌者不适用。

这份指南指出,50%至92%的更年期女性会经历潮热或盗汗,睡眠障碍和抑郁也常见。选择激素治疗者,建议在60岁前或绝经后10年内开始,并结合症状、年龄、健康史及心脏病、乳腺癌、血栓的个人风险进行综合决策。

这些建议相对于2014年“最低剂量、最短时间”的建议有所转变:新指南强调定期复诊,而非严格限时;若症状持续,部分女性60岁后仍可继续使用。指南作者称,对激素风险的误解,影响了医生处方意愿和患者使用兴趣。

不能或不愿使用激素者,可选新型非激素药物非佐利奈坦、埃林扎奈坦,它们通过阻断大脑特定信号起作用;部分抗抑郁药也能缓解潮热和抑郁。非药物选项包括认知行为疗法、正念、运动、催眠和针灸,最好与药物配合,但是部分证据有限。

植物雌激素和草药补充剂未获推荐使用:主要是因为无证据证明其安全有效,且未接受FDA安全或纯度检测。指南还提醒,种族、文化和收入会影响更年期体验与照护。专业学会正形成共识:更年期症状应被治疗,激素疗法可作为一线选择。

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