中医门诊实录

“朱医生，我一直觉得没有力气，你的药也吃了一段时间了，但是没有改善。”病人说。

“你的气血一直就很差，我其实开了蛮多药补你的气血了，但好像一直效果不明显。”我把脉后说道。

“我想我已经很努力了，药也在认真地吃，我也做很多运动，但效果就是不好。”病人接着说。

“稍等一下，你说你做很多的运动？具体什么样的运动？”我追问。

“嗯，早上我去做操，打太极拳，这样弄一弄么大概一个多小时，然后下午和晚上我去快走，至少一万步，多的两万步，我觉得我已经运动得很多了。”病人说。

“啊？那可能问题就出在运动多上了。”我说。

“朱医生，你什么意思，难道没力气去运动运动还不对？不是大家都说人没力气要去动一动吗？”病人不解道。

“你说的没力气去动一动是针对缺乏运动的正常人，而你是病人，情况就不一样了。”我说。

肿瘤治疗与气血不足

肿瘤病人与一般人的身体情况有着比较大的区别，我们以乳腺癌病人为例。首先乳腺癌病人会先进行手术，众所周知手术是对人体有一定程度伤害的治疗手段，除了大家能非常容易理解的手术中出血会影响人体之外，其实手术对于人体整体的健康状态也有着潜在的不良反应，抛开手术对于乳腺周围组织、肌肉、神经、淋巴等损伤不谈，就单单手术后的应激反应有些人就比较明显，术后的发热，食欲不振，乏力严重，体质差的病人可能会持续一个月。并且手术会对人体的免疫系统会产生不利的影响，造成免疫力下降，这是手术对人体的损伤，而这只是乳腺癌病人的第一阶段。

第二阶段是化疗和放疗，除了很早期的乳腺癌病人能不做化疗和放疗，大部分的乳腺癌病人都会经历化疗和放疗，而化疗和放疗都是对人体伤害更大的治疗手段。

这里说一个的历史故事，化疗药的发现和应用到肿瘤的治疗其实是源自于战争。在第一次世界大战生化武器芥子气被投入到战争中，军医发现被芥子气感染的军人会出现淋巴组织萎缩和骨髓抑制，根据这一个现象医学界之后发明了第一个化疗药“氮芥”来治疗淋巴瘤。

直到今日化疗药物已经发展了近八十年，但因为化疗药的核心对抗肿瘤的机制是杀死快速增殖的细胞，肿瘤细胞是增殖非常快速的细胞，但白细胞、红细胞、血小板这些血液细胞也是通过骨髓造血细胞快速增殖生长形成的，而化疗药又没有办法区别肿瘤细胞和造血细胞，因此在杀死肿瘤的细胞的同时，也会把造血细胞杀灭一部分，所以我们就会出现病人在化疗后出现白细胞、红细胞和血小板的降低。而且化疗会引起呕吐，因此很多病人一边因为化疗药物的伤害在损失着血细胞，另一边有不能很好地吃东西，继而在手术后造成的伤害还没有完全康复，化疗的副作用就又叠加上来了。

放疗是运用电离辐射来杀死肿瘤细胞，现代医学技术已经可以把放疗的范围控制到对人体影响非常小的程度，但就算程度在小对人体也会有一些损伤，尤其是已经手术、化疗后的病人，其累积的副作用对病人的气血有着比较大的影响。

所以手术、化疗、放疗后的病人与普通人相比，经常会出现乏力、头晕、全身酸痛等气血不足的表现。

气血饱满，运行不畅需要运动

我们现在被要求每天进行的适量的运动，这是基于普通人的健康而给与的建议，因为现代人会出现长时间坐着办公、刷手机、玩游戏、刷剧等缺乏足够运动的情况，而普通人的气血是充足的，因此长时间不运动，气血得不到充分的运行，时间久了就会出现问题。

气血得不到运行那人就会出现头晕乏力精神不济的表现，举个比较好懂的例子把缺乏运动的正常人比喻成一辆汽车，油箱的油是满的，但因为长时间车子没有开动，汽油在输油的管路出现了轻微的阻塞，因此需要把汽车经常开上路，把油路跑通，那汽车就能恢复到一个良好的状态。

而肿瘤病人的情况是气血不足，所以运动并不能改善她的乏力和疲劳的情况。拿上面的例子来说明，把肿瘤的病人比作汽车，肿瘤病人的汽车油箱里只有非常少的油，过量的运动好比猛踩油门，汽车本身就没有汽油，那最终的结果大概率是汽油耗尽抛锚在路上。

因此，适量运动是对正常人有益的，而这点运动量对于肿瘤治疗后还没有完全恢复的病人来说，很可能就过量了。

肿瘤病人的运动

根据肿瘤病人的实际情况，在术后放化疗期间，每天能进行饭后的慢走就是对康复非常有益的运动了（根据《中国抗癌协会》肿瘤病人康复运动的建议），放化疗之后就算没有后续的现代医学治疗，如果要恢复到正常人强度的锻炼也要在医生的指导下完成，单纯依靠病人自己对自身的判断是不完全准确的。

许多病人其实气血很弱，但因为想早日获得与生病前一样的身体健康状态，所以用针对普通人的运动建议来要求自己，误以为充分的运动可以使自己恢复力气，但她们不知道运动本身就是消耗体力的行为，对于经历过手术、化疗、放疗的肿瘤病人来说，往往是不适合的。

所以肿瘤病人在进行高强度锻炼之前需要获得医生的指导，比如我就是按照病人的气血身体状态来给出是否可以运动的建议，而把脉是最直接最有效的手段之一，如果脉象细弱无神，那绝对就不适合高强度的锻炼，如果强行进行往往结果是“越练越累”！

《医说就懂的中医智慧》

《我想问中医——100个实用中医小知识》

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

运动有益健康，对于普通人缺乏运动是不利的，而对于肿瘤病人则需要按照实际情况来决定是否进行运动。

手术后，放化疗期间可以采取慢走散步的方式，在肿瘤治疗结束后，如果经过医生的诊断可以进行运动的时候，也需要采取循序渐进，并且采取比较和缓的运动方式，我比较推荐八段锦、简化太极拳等中国的传统健身方式来作为运动的主体，配合广场舞、乒乓球、羽毛球等带有趣味性的运动方式作为穿插调剂，这是比较符合中国人体质的运动项目。

最后千万记住，不要认为乏力只有依靠运动来改善，对于大部分的肿瘤病人来说是适得其反的。

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