天津
正文
2025年9月，天津滨海新区。骑手小景配送途中与骑自行车的李女士相撞，李女士受伤住院25天，医疗费44053.38元。交警认定小景全责。小景系京邦达公司员工，事发时履行职务，公司为其在某保险公司投保了骑手综合保险（第三者责任险20万元）。李女士起诉要求赔偿。
保险公司辩称：李女士横过马路未下车推行，应自担部分责任；医疗费中的非医保用药（自费8702元、增付352元）及贫血治疗费不应赔付，要求扣减近2万元。天津会通律师事务所屈律师代理小景，提出：根据《保险法》第17条，免责条款未作提示说明不产生效力，保险公司未能举证已告知“非医保不赔”，故扣减无据；小景系职务行为，应由用人单位承担赔偿责任，保险范围内由保险公司直接赔付。
法院认定：李女士横过马路存在过错，酌情减轻侵权人10%责任；但保险公司就非医保扣减未履行提示说明义务，不予支持。判决：某保险公司赔偿李女士医疗费39648.04元（44053.38元的90%）；小景及京邦达公司不承担赔偿责任；达疆公司无责。案件受理费150元由京邦达公司负担。
本案警示：职务行为出事故，用人单位及保险担责，个人不赔；保险公司主张“非医保不赔”必须证明已明确告知，否则条款无效；受害人虽无责也可能因自身过错被减轻赔偿。遇到类似拒赔，应及时委托律师，依法维权。
（本文根据公开判决信息整理，不构成法律建议。文中律师及律所信息来源于公开渠道。）
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